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Généralités sur le Diabète

Contrôle du diabèteLa définition du diabète peut se résumer par un dysfonctionnement du système de régulation de la glycémie (concentration de glucose dans le sang [plasma sanguin]). Ceci peut avoir diverse causes comme la sécrétion d’insuline (produite par le pancréas), ou la réponse à l’insuline, etc.

Maladie incurable présente sous plusieurs formes, les maladies du diabète ont toutes en commun des urines abondantes que l’on nomme « polyurie« . Comparé aux autres pays dans le monde, le taux de diabète en France serait assez bas (selon plusieurs sources), bien que le nombre de personnes diabétiques en France soit en augmentation (passé de 1,6 à 2,9 millions en 10 ans).

La prévalence actuelle du diabète gestationnel en France est estimée entre 2 et 6%. Elle est en augmentation constante (Sources : Association des Mamans diabétiques ; « Faculté de Médecine ULP F67000 Strasbourg Année 2004-2005 » document PDF)

Diabète : définition

L’un des diabètes les plus connu, le diabète sucré, est une maladie répandue et fréquente affectant environ 20 % de la population adulte américaine (Sources : American Diabetes Association ; Wikipédia Diabète). En cause principale de cette maladie du diabète sucré, la sécrétion de l’insuline.

Les symptômes du diabète de manière générale pour les différents types de diabètes :

  • augmentation du volume des urines
  • soif régulière et intense
  • faim exagérée
  • amaigrissement visible
  • vision embrouillée
  • cicatrisation lente
  • infection des organes génitaux
  • picotements aux doigts ou aux pieds
  • changement de caractère
  • fatigue, somnolence

Quelques chiffres à propos du diabète, selon l’OMS

  • Quelque 356 millions de personnes sont diabétiques dans le monde.
  • En 2004, le diabète a tué environ 3,4 million de personnes.
  • Plus de 80% des décès par diabète se produisent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.
  • Selon les projections de l’OMS, le nombre de décès par diabète va doubler entre 2005 et 2030.
  • Un régime alimentaire sain, une activité physique régulière, le maintien d’un poids normal et l’arrêt du tabac permettent de prévenir ou de retarder l’apparition du diabète de type 2.

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Mise à jour du site Diabète le 14 Septembre 2012 

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Quand et quels médicaments prescrire pour le contrôle glycémique ?

Diabète de type 2

diabete_type_2« En 2009, 2,7 millions de personnes étaient traitées par médicament pour un diabète de type 2, soit environ 4,6% de la population française. Mal ou non soigné, le diabète de type 2 peut entraîner des complications graves et coûteuses. Le contrôle de la glycémie (sucre dans le sang), un accompagnement et un traitement adaptés permettent d’éviter ou de retarder ces complications. La Haute Autorité de Santé (HAS) et l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) diffusent ce jour une recommandation de bonne pratique pour aider les professionnels de santé à définir la stratégie médicamenteuse la plus adaptée pour le contrôle glycémique de leurs patients.
 
La Haute Autorité de Santé (HAS) et l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) publient ce jour une recommandation de bonne pratique sur le traitement médicamenteux du contrôle glycémique dans le diabète de type 2 pour aider les professionnels de santé à définir la prise en charge la plus adaptée à leurs patients. Afin de faciliter la diffusion de cette recommandation, la HAS met en ligne sur son site une vidéo grand public reprenant les principaux messages de la recommandation ainsi qu’un lien vers un arbre décisionnel informatisé destiné aux médecins.
 

Un objectif glycémique à adapter selon le profil du patient

L’objectif glycémique cible (taux d’ HbA1C* à atteindre) sera adapté par le médecin au profil du patient et évoluera donc au cours du temps. Pour la plupart des diabétiques de type 2, l’objectif glycémique cible doit être inférieur ou égal à 7%.
 
Les mesures hygiéno-diététiques, base de toute prise en charge

Adopter une alimentation saine et équilibrée et pratiquer régulièrement une activité physique ou sportive même modérée seront les clés pour réussir à atteindre l’objectif glycémique cible ou encore à le stabiliser. En effet, faire perdre du poids au patient peut aider à baisser la glycémie (près de 80% des diabétiques sont en surpoids ou obèses). L’objectif : pratiquer au moins 2h30 d’activité physique d’intensité modérée par semaine et conserver durablement les habitudes alimentaires.
 
Si les mesures hygiéno-diététiques ne suffisent pas ou plus pour atteindre l’objectif glycémique cible, le médecin, en concertation avec son patient, prescrira un traitement médicamenteux.
 
La metformine, traitement de première intention

La HAS recommande de prescrire la metformine seule en première intention. Si le traitement par metformine ne permet plus d’atteindre l’objectif glycémique cible, une bithérapie puis éventuellement  une trithérapie pourra être envisagée sur la base d’une association de metformine et de sulfamide hypoglycémiant. L’insuline est le traitement de choix lorsque les traitements oraux et non insuliniques ne permettent pas d’atteindre l’objectif glycémique.
 
Du fait d’une efficacité moindre, d’un manque de recul sur leur sécurité à moyen et long terme et/ou d’un coût supérieur, les autres traitements doivent être réservés aux situations dans lesquelles les traitements recommandés en première intention ne peuvent pas être prescrits. »

* hémoglobine glyquée

Sources : Haute Autorité de Santé – Service Presse – F.GAUDIN – contact.presse@has-sante.fr via http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1022476/strategie-medicamenteuse-du-controle-glycemique-du-diabete-de-type-2 et http://ics.upmc.fr/RecosDoc/diabete/Interface/frontal.html

  1. Journée mondiale du diabète : tous ensemble avec les millions de diabétiques Laisser une réponse
  2. Bonjour tout le monde ! Laisser une réponse